Открытый форум жителей жилого комплекса ЖК Город Дмитровский район Москвы

Агентский договор № __________/ОФ

г. Москва __________

Общество с ограниченной ответственностью «НДВ – недвижимость Москва» (ООО «НДВ Москва»), в лице __________, действующего(ей) на основании доверенности №Б/Н от __________, именуемое в дальнейшем «Агент», и
гр. ____________________ __________, пол: __________, дата рождения: __________, паспорт: __________ № __________, выдан __________ г., код подразделения: __________, зарегистрированный (ая) по адресу: __________, именуемый (ая) в дальнейшем «Принципал», с другой стороны, а вместе именуемые «Стороны», заключили настоящий Договор (далее – «Договор») о нижеследующем:
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1. Агент обязуется за вознаграждение совершить по поручению Принципала, от его имени и за его счет, комплекс юридических и иных действий, указанных в п.п. 2.1., 2.2., 2.3. настоящего Договора, направленных на своевременный подбор, бронирование (резервирование) за Принципалом выбранного им объекта (далее - «Объект»), консультирование Принципала по способам оплаты и проведению сделки по приобретению прав на Объект, оформление комплекта документов, необходимых для заключения Предварительного договора уступки прав требований по Договору участия в долевом строительстве (далее – «Предварительный договор на Объект») между Правообладателем/Застройщиком и Принципалом, после подписания Договора уступки по договору долевого участия на Объект (далее – «Договор на Объект») оказать последующее содействие в регистрации Договора на Объект и регистрации права собственности Принципала (лица, указанного Принципалом) на Объект, отвечающего требованиям Принципала, параметры которого указываются в Приложении № 1 к настоящему Договору.
1.2. Агент исполняет обязательства, указанные в п.п. 2.1., 2.2., 2.3. настоящего Договора, в три этапа, по окончании каждого этапа Стороны подписывают Отчет Агента об исполнении принятых обязательств по форме, утвержденной настоящим Договором.
1.3. Стороны подтверждают, что Отчет Агента будет включаться в Акт об исполнении обязательств и подписываться Сторонами в форме Акта об исполнении обязательств в соответствии с Приложением № 2 к настоящему Договору (далее – «Отчет»).
2. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
2.1. В целях исполнения настоящего Договора по первому этапу Агент обязуется:
2.1.1. Осуществить подбор и предложить Принципалу варианты Объекта в соответствии с требованиями Принципала, указанными в приложении № 1 к Договору;
2.1.2. Ознакомить Принципала с местоположением Объекта;
2.1.3. Предоставить Принципалу информацию об инфраструктуре и составе Объекта;
2.1.4. Ознакомить Принципала с планировочными решениями Объекта, удовлетворяющими требованиям Принципала в соответствии с настоящим Договором;
2.1.5. Ознакомить Принципала с особенностью отделки Объекта;
2.1.6. Ознакомить Принципала со стоимостью Объекта и вариантами его оплаты (единовременная оплата, рассрочка, оплата за счет заемных (кредитных) средств);
2.1.7. Проводить переговоры с Правообладателем выбранного Принципалом Объекта на предмет заключения между ним и Правообладателем Предварительного договора на Объект;
2.1.8. Обеспечить исключение забронированного Объекта из числа тех Объектов, в отношении которых осуществляется реализация имущественных прав, на срок не более пяти календарных дней со дня заключения настоящего Договора. Стоимость выбранного Принципалом Объекта устанавливается Правообладателем в подписываемом с Принципалом Предварительном договоре на Объект;
2.1.9. Подготовить Договор на Объект, включая технические работы по его составлению и оформлению;
2.1.10. Технически организовать подписание Предварительного договора на Объект между Правообладателем и Принципалом, или лицом, на которое указал Принципал;
2.1.11. Обязательства Агента по первому этапу считаются исполненными надлежащим образом после подписания между Принципалом и Правообладателем Предварительного договора на Объект;
2.1.12. Срок исполнения обязательств по первому этапу – не позднее «____» ______ года.
2.1.13. Предоставлять на утверждение и подписание Принципалу Отчет Агента по утвержденной Сторонами форме.
2.2. В целях исполнения настоящего Договора по второму этапу Агент обязуется:
2.2.1. После подписания Договора на Объект оказывать Принципалу устные консультации по вопросам государственной регистрации Договора на Объект;
2.2.2. Получать, в пределах предоставленных Агенту полномочий документы от Правообладателя, необходимые для подачи Договора на Объект в Орган, осуществляющий государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним (далее - «Орган регистрации») для регистрации Договора на Объект;
2.2.3. Подготовить комплект документов, необходимый для государственной регистрации Договора на Объект и подать его в Орган регистрации;
2.2.4. Информировать Принципала по его требованию о состоянии государственной регистрации Договора на Объект;
2.2.5. Обеспечивать осуществление всех правомерных действий, в том числе требующих личного участия Принципала, с целью устранения замечаний Органа регистрации и возобновления регистрационных действий, приостановленных со стороны Органа регистрации при наличии таких замечаний;
2.2.6. Получить из Органа регистрации Договор на Объект, прошедший государственную регистрацию;
2.2.7. Информировать Принципала о совершении государственной регистрации Договора на Объект, о месте и времени получения им экземпляра Договора на Объект, прошедшего государственную регистрацию;
2.2.8. Передать Принципалу его экземпляр Договора на Объект, прошедшего государственную регистрацию;
2.2.9. Добросовестно исполнять и производить все допустимые действующим законодательством мероприятия, направленные на обеспечение государственной регистрации Договора на Объект, при получении Агентом всех необходимых и достаточных документов для совершения указанных действий;
2.2.10. Срок исполнения обязательств по второму этапу – в течение шестидесяти рабочих дней с даты подписания Договора на Объект.
2.3. В целях исполнения настоящего Договора по третьему этапу Агент обязуется:
2.3.1. Оказывать Принципалу устные консультации по вопросам оформления и регистрации права собственности Принципала на Объект;
2.3.2. После подачи Застройщиком в Орган регистрации всех необходимых документов Объекта, в т.ч. разрешения о вводе объекта эксплуатацию, Акта о результатах реализации (частичной реализации, в части жилой площади) инвестиционного проекта (контракта) и прочих правоустанавливающих документов, касательно Объекта, подготовить комплект документов, необходимый для регистрации права собственности Принципала на Объект;
2.3.3. Подать комплект документов, необходимый для регистрации права собственности Принципала в Орган регистрации с целью получения Свидетельства о государственной регистрации права собственности Принципала на Объект;
2.3.4. Информировать Принципала по его требованию о состоянии государственной регистрации права собственности Принципала на Объект;
2.3.5. Получить из Органа регистрации Свидетельство о государственной регистрации права собственности Принципала на Объект;
2.3.6. Информировать Принципала о совершении государственной регистрации права собственности, о месте и времени получения им экземпляра Свидетельства о государственной регистрации права собственности Принципала на Объект;
2.3.7. Передать Принципалу Свидетельство о государственной регистрации права собственности Принципала на Объект;
2.3.8. Добросовестно исполнять и производить все допустимые действующим законодательством мероприятия, направленные на обеспечение государственной регистрации права собственности Принципала на Объект, при получении Агентом всех необходимых и достаточных документов для совершения указанных действий;
2.3.9. Срок исполнения обязательств по третьему этапу – момент получения Принципалом Свидетельства о государственной регистрации права собственности на Объект.
2.4. Агент вправе привлекать к исполнению настоящего Договора третьих лиц, при возникновении такой необходимости, без согласования с Принципалом.
2.5. Предоставлять на утверждение и подписание Принципалу Отчет Агента с приложением всех необходимых документов по форме, утвержденной настоящим Договором.
2.6. В целях исполнения настоящего Договора Принципал обязуется:
2.6.1. Предоставить Агенту необходимые сведения, оригиналы документов для составления и оформления Договора на Объект с целью его государственной регистрации, в т.ч. регистрации права собственности Принципала на Объект; а также копию документа, удостоверяющего личность Принципала (членов его семьи или лица, указанного Принципалом);
2.6.2. Выдать лицу, указанному Агентом, нотариальную доверенность на представление интересов Принципала в Органе регистрации, форма, срок оформления и передачи которой определяется Агентом. Расходы, связанные с изготовлением такой доверенности, несет Принципал;
2.6.3. Оплатить вознаграждение Агента в соответствии с условиями настоящего Договора;
2.6.4. Предоставить Агенту нотариальное согласие супруга на заключение Договора на Объект/заявление об отсутствии зарегистрированного брака, доверенностей на лиц по указанию Агента, представляющих интересы Принципала в Органе регистрации и копий документов;
2.6.5. Присутствовать при осуществлении всех мероприятий, требующих личного участия Принципала, членов его семьи;
2.6.6. Подписать, до истечения срока, указанного в пункте 2.1.12. настоящего Договора, Договор на Объект, приложения, дополнения, соглашения к нему при их наличии;
2.6.7. По окончании каждого из этапов подписать Отчет Агента по форме, утвержденной настоящим Договором;
2.7. В целях исполнения настоящего Договора Принципал несет за свой счет следующие расходы:
- по регистрации Договора на Объект и права собственности Принципала на Объект в Органе регистрации, в том числе по оплате госпошлины, по ставкам и тарифам, установленным действующим законодательством РФ на момент оплаты;
- по нотариальному оформлению согласия супруга на заключение Договора на Объект/заявления об отсутствии зарегистрированного брака, доверенностей на лиц по указанию Агента, представляющих интересы Принципала в Органе регистрации, копий документов, а также иных документов, в предусмотренных законом случаях.
2.8. В случае нарушения Принципалом обязательств, предусмотренных п. 3.1. Договора, Принципал утрачивает исключительное право на заключение Договора на Объект, а Срок бронирования прекращается досрочно.
2.9. В период действия настоящего Договора, Принципал обязуется не заключать с третьими лицами агентских договоров, аналогичных данному Договору, а также не поручать осуществление каких-либо юридических и иных действий, указанных в п.1.1. настоящего Договора, третьим лицам в рамках иных гражданско-правовых договоров.
2.10. В период действия настоящего Договора, Принципал обязуется самостоятельно не осуществлять юридические и иные действия, указанные в п. 1.1. настоящего Договора.
3. ВОЗНАГРАЖДЕНИЕ И ПОРЯДОК ЕГО ОПЛАТЫ
3.1. Вознаграждение Агента по настоящему Договору составляет 70 000 (Семьдесят тысяч) рублей 00 коп., в т.ч. НДС 18%, оплачивается Принципалом Агенту в течение трех рабочих дней с момента подписания сторонами настоящего Договора и состоит из:
3.1.1. Суммы вознаграждения по первому этапу согласно п. 2.1. настоящего Договора в размере 90 % (девяносто процентов) от общей суммы вознаграждения Агента;
3.1.2. Суммы вознаграждения по второму этапу согласно п. 2.2. настоящего Договора в размере 8 % (восемь процентов) от общей суммы вознаграждения Агента;
3.1.3. Суммы вознаграждения по третьему этапу согласно п. 2.3. настоящего Договора в размере 2 % (два процента) от общей суммы вознаграждения Агента.
3.2. Расходы Агента, связанные с исполнением своих обязательств, предусмотренных настоящим Договором по каждому из этапов, компенсируются за счет агентского вознаграждения.
4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
4.1. В случае не исполнения или ненадлежащего исполнения обязательств, предусмотренных настоящим Договором, Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.
4.2. Агент не несет ответственность за последствия, связанные с представлением Принципалом документов, не соответствующих требованиям законодательства или содержащих недостоверную/неактуальную информацию.
4.3. В случае нарушения Принципалом обязательств, предусмотренных п.п. 2.9. настоящего Договора, выразившегося в заключении с третьими лицами агентских договоров аналогичных данному Договору, поручении осуществить какие-либо юридические и иные указанные в п.п. 1.1. настоящего Договора действия третьим лицам в рамках иных гражданско-правовых договоров, а также самостоятельном осуществлении или отказе от каких-либо юридических и иных действий, указанных в п. 1.1. настоящего Договора, вознаграждение Агента, оплаченное в соответствии с п. 3.1. Договора, возвращается Принципалу за вычетом исполненного.
4.4. В случае нарушения Принципалом обязательств, предусмотренных п. 3.1. Договора, Принципал утрачивает исключительное право на заключение Договора приобретения прав, а Срок бронирования прекращается досрочно.
4.5. В случае нарушения Принципалом обязательств, предусмотренных п. 3.1., настоящий Договор расторгается Агентом в одностороннем внесудебном порядке без уведомления об этом Принципала и считается расторгнутым с момента неисполнения Принципалом своих обязательств по оплате вознаграждения Агента.
4.6. В случае невозможности исполнения обязательства, возникшей по обстоятельствам, за которые ни одна из Сторон не отвечает, Агент обязуется вернуть Принципалу денежную сумму, уплаченную последним в соответствии с 3.1. настоящего Договора, в полном объеме в течение 10 (десяти) дней с момента получения соответствующего требования.
5. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
5.1. Настоящий Договор считается заключенным и вступает в силу с момента подписания Сторонами, и действует до момента получения Принципалом Свидетельства о государственной регистрации права собственности на Объект. Настоящий Договор может быть расторгнут по соглашению Сторон на каждом из этапов путем подписания соглашения о расторжении.
5.2. Окончание срока действия настоящего Договора не освобождает виновную Сторону, в случае нарушения условий настоящего Договора, от исполнения лежащего на ней обязательства по выплате штрафов в соответствии с настоящим Договором.
5.3. Принципал вправе уступить права по настоящему Договору третьим лицам только с предварительного согласия Агента.
5.4. Стороны подписывают Отчет Агента по настоящему Договору в следующем порядке:
5.4.1. Отчет Агента по первому этапу настоящего Договора в день подписания Договора на Объект;
5.4.2. Отчет Агента по второму этапу настоящего Договора в день получения экземпляра зарегистрированного Договора на Объект, прошедшего государственную регистрацию в Органе регистрации;
5.4.3. Отчет Агента по третьему этапу настоящего Договора в день получения Свидетельства о государственной регистрации права собственности Принципала на Объект;
5.4.5. В случае, если Принципал в установленные настоящим Договором сроки уклоняется от подписания Отчета Агента без предъявления письменных обоснований, Стороны признают, что Отчетом Агента о надлежащем исполнении обязательств по Договору будет являться фактически выполненные Агентом действия: по первому этапу – подписанный между Принципалом и Правообладателем Договор на Объект; по второму этапу – зарегистрированный Договор на Объект, прошедший государственную регистрацию в Органе регистрации; по третьему этапу - Свидетельство о государственной регистрации права собственности Принципала на Объект;
5.5. Принципал подтверждает свое согласие на обработку и использование своих персональных данных в соответствии с Федеральным законом "О персональных данных" от 27.02.2006 г. № 152-ФЗ. Агент обязуется не предоставлять третьим лицам и не допускать распространения персональных данных Принципала без его согласия, кроме оснований, предусмотренных действующим законодательством.
5.6. Все изменения и дополнения в Договор вносятся по взаимному соглашению Сторон путем подписания дополнительного соглашения.
5.7. Все возникающие между Сторонами настоящего Договора разногласия разрешаются на основании письменных обращений, направленных по адресам, указанным в р.6 Договора.
5.8. В случае, если возникающие разногласия и споры не будут разрешены в течение двух месяцев с момента получения письменного обращения, каждая из Сторон сохраняет за собой право обращения в суд в соответствии с действующим законодательством.
5.9. Договор составлен в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, один из которых Принципалу и один Агенту.
6. АДРЕСА И РЕКВИЗИТЫ СТОРОН:
АГЕНТ:
ООО «НДВ Москва»
Юридический адрес: 123060, г. Москва, улица Маршала Бирюзова, дом 28
Почтовый адрес: 107031, г. Москва, Трубная площадь, д.2
ОГРН 1117746256033
ИНН 7734654271
КПП 773401001
р/с 40702810422000029889
АКБ «АБСОЛЮТ БАНК» (ОАО) г. Москва
к/с 30101810500000000976
БИК 044525976
_____________________/__________/
Подоверенности
ПРИНЦИПАЛ:
гр. __________ __________ __________,
пол: __________, дата рождения: __________,
паспорт: __________ № __________, выдан __________ __________ г., код подразделения: __________,
зарегистрированный (ая) по адресу: __________
контактный телефон: __________
эл. почта: __________


_________________/__________/



Приложение №1
к Агентскому договору
№ __________/ОФ от __________

1. Характеристики объекта

Адрес - г. Москва, Дмитровское шоссе, д. 107
Вид объекта недвижимости
Условный номер (индекс) ___________
Корпус __________
Секция __________
Этаж __________
№ на площадке __________
Кол-во комнат __________
Стоимость квадратного метра __________
Площадь Объекта __________

2. Данные участников Договора приобретения указанные Принципалом

ФИО Доли: Вид собственности:




Перечень документов, необходимых для предоставления на государственную регистрацию Договора на Объект, получил и обязуюсь предоставить необходимые документы от имени всех участников для государственной регистрации Договора на Объект в срок не позднее 5 дней с даты подписания Договора на Объект
Перечень документов:

1. Доверенность на сотрудников отдела оформления ООО «НДВ Москва» на гос. регистрацию Договора на Объект и оформление права собственности, заверенная нотариально с обязательным указанием долей в случае оформления объекта недвижимости в долевую собственность;
2. Согласие супруга на приобретение Объекта, заверенное нотариально, в случае, если Принципал состоит в браке;
3. Заявление об отсутствии зарегистрированного брака у Принципала, заверенное нотариально, в случае, если Принципал в браке не состоит;
4. Квитанция об оплате гос. пошлины за регистрацию Договора на Объект – оригинал;
5. Копия свидетельства о браке, заверенная нотариально – в случае приобретения Объекта супругами в совместную/долевую собственность;
6. Копия брачного договора, заверенная нотариально при наличии такового;
7. Копия свидетельства о рождении, заверенная нотариально - в случае, если одним из правоприобретателей является несовершеннолетний ребёнок;
8. В случае приобретения с привлечением жилищной субсидии:
- Копия Распоряжения Департамента жилищной политики о предоставлении субсидии, заверенная нотариально, или Департаментом;
- Копия свидетельства о предоставлении субсидии, заверенная нотариально;
9. В случае приобретения Объекта с привлечением кредитных средств (ипотека):
- Кредитный договор – оригинал и заверенная банком копия;
- Доверенность на сотрудника банка, подписавшего кредитный договор, по форме банка.




АГЕНТ
ООО «НДВ Москва»
_________________________/__________/
м.п. По доверенности
ПРИНЦИПАЛ


______________ /__________/
Приложение №2
к Агентскому договору
№ __________/ОФ от __________


Форма (ОБРАЗЕЦ) Акта об исполнении обязательств (Отчета Агента)

Акт об исполнении обязательств по Агентскому договору
№ __________/ОФ от __________
(Отчет Агента)

г. Москва «__»__________ года

Общество с ограниченной ответственностью «______________», в лице ________________ _____________________________________________, действующего(-ей) на основании доверенности, именуемое в дальнейшем «Агент», с одной стороны и
гр. __________ __________ __________, пол: __________, дата рождения: __________ г., место рождения: __________, паспорт гражданина Российской Федерации:__________ № __________, выдан __________, дата выдачи: __________ , код подразделения: __________, зарегистрированный(ая) по адресу: __________, зарегистрированный(-ая) по адресу: __________, именуемый(-ая) в дальнейшем «Принципал», с другой стороны, а вместе именуемые «Стороны», заключили настоящий Акт об исполнении обязательств (далее – «Акт») о нижеследующем:

1. Настоящим Актом Стороны подтверждают, что по первому/ второму/ третьему этапу Агентского договора № __________/ОФ от __________ (далее - «Договор») Агент надлежащим образом исполнил обязательства, предусмотренные п. 2.1./ 2.2./ 2.3. Договора.
2. В рамках Договора осуществлены следующие действия и мероприятия:
- _______________________________________________________________________________________;
- _______________________________________________________________________________________;
- _______________________________________________________________________________________.
3. Обязательства Агента по Договору выполнены надлежащим образом и своевременно.
4. Вознаграждение Агента за исполнение обязательств по первому/ второму/ третьему этапу Договора, определенное пунктом 3.1.1./ 3.1.2./ 3.1.3. Договора оплачено Принципалом и составляет ____________ (_________________% ____________________________________) рублей, в т.ч. НДС 18%.
5. Стороны подтверждают, что настоящий Акт об исполнении обязательств является надлежащей формой Отчета Агента в соответствии с условиями п. 1.3. Договора.
6. Стороны претензий, в том числе финансовых, друг к другу не имеют.
7. Настоящий Акт составлен в двух подлинных экземплярах, один из которых Принципалу и один Агенту.

АГЕНТ:
ООО «НДВ Москва»


______________________/__________/ ПРИНЦИПАЛ:
__________ __________ __________


______________ /__________/



Форма Акта об исполнении обязательств (Отчета Агента) согласована:


АГЕНТ:
ООО «НДВ Москва»
______________________/__________/
По доверенности

ПРИНЦИПАЛ:
__________ __________ __________
______________ /__________/





Акт об исполнении обязательств
по первому этапу Агентского договора
№ __________/ОФ от __________
(Отчет Агента)

г. Москва «__»__________ года

Общество с ограниченной ответственностью «НДВ – недвижимость Москва» (ООО «НДВ Москва»), в лице __________, действующего (ей) на основании доверенности № Б/Н от __________, именуемое в дальнейшем «Агент», с одной стороны, и
гр. __________ __________ __________, пол: __________, дата рождения: __________ г., место рождения: __________, паспорт гражданина Российской Федерации:__________ № __________, выдан __________, дата выдачи: __________ , код подразделения: __________, зарегистрированный(ая) по адресу: __________, именуемый (-ая) в дальнейшем «Принципал», с другой стороны, а вместе именуемые «Стороны», подписали настоящий Акт об исполнении обязательств (далее – «Акт») к Договору о нижеследующем:

1. Настоящим Актом Стороны подтверждают, что по первому этапу Агент надлежащим образом исполнил обязательства, предусмотренные п. 2.1. Договора.
2. В рамках Договора Агент осуществил следующие действия и мероприятия:
- подобран Объект, соответствующий характеристикам, указанным в Приложении № 1 к Договору;
- ознакомил Принципала с местоположением Объекта;
- предоставил Принципалу информацию об инфраструктуре и составе Объекта;
- ознакомил Принципала с планировочными решениями Объекта, удовлетворяющей требованиям Принципала, в соответствии с настоящим Договором;
- ознакомил Принципала с особенностью отделки Объекта;
- ознакомил Принципала со стоимостью Объекта и вариантами его оплаты (единовременная оплата, рассрочка, оплата за счет заемных (кредитных) средств);
- провел переговоры с Правообладателем выбранного Принципалом Объекта на предмет заключения между ним и Правообладателем Предварительного договора на Объект;
- обеспечил исключение забронированного Объекта из числа тех Объектов, в отношении которых осуществляется реализация имущественных прав, со дня заключения между Принципалом и Агентом Договора;
- проинформировал Принципала о ходе оказания услуги по бронированию Объекта;
- осуществил подготовку и техническое подписание Предварительного договора на Объект, в результате чего был подписан Предварительный договор № _______ от _______ года уступки прав требований по Договору участия в долевом строительстве.
3. Обязательства Агента по Договору выполнены надлежащим образом и своевременно.
4. Вознаграждение Агента за исполнение обязательств по первому этапу Договора, определенное пунктом 3.1.1. Договора оплачено Принципалом и составляет 63 000 (Шестьдесят три тысячи) рублей 00 копеек, в т.ч. НДС 18%.
5. Стороны подтверждают, что настоящий Акт об исполнении обязательств является надлежащей формой Отчета Агента, в соответствии с условиями п. 1.3. Договора.
6. Стороны претензий, в том числе финансовых, друг к другу не имеют.
7. Настоящий Акт составлен в двух подлинных экземплярах, один из которых Принципалу и один Агенту.

АГЕНТ:
ООО «НДВ Москва»
Юридический адрес: 123060, г. Москва, улица Маршала Бирюзова, дом 28
Почтовый адрес: 107031, г. Москва, Трубная площадь, д.2
ОГРН 1117746256033
ИНН 7734654271
КПП 773401001
р/с 40702810422000029889
АКБ «АБСОЛЮТ БАНК» (ОАО) г. Москва
к/с 30101810500000000976
БИК 044525976
____________________/__________/
По доверенности

ПРИНЦИПАЛ:
гр. __________ __________ __________, дата рождения: __________, паспорт гражданина Российской Федерации: __________ № __________,выдан __________ дата выдачи: __________, код подразделения: __________, зарегистрированный(ая) по адресу: __________
Почтовый адрес: __________.
телефон: __________
эл. почта: __________


_______________ /__________/